شانه مفصل مهم و آسیب پذیر بدن می باشد که به دلایل مختلفی ممکن است دچار درد، تورم و همچنین محدودیت های حرکتی شود. هنگامی که مفصل شانه دچار تحلیل و فرسایش شود و یا بر اثر تصادفات و سوانح دیگری از جمله فعالیت های سنگین و مکرر ورزشی دچار آسیب در نواحی تاندون روتاتورکاف و پارگی حاد این تاندون ها شود، بعد از تکمیل دوره فیزیوتراپی پزشک ارتوپدی اقدام به جراحی به روش های مختلف می کند. این جراحی ها با توجه به شرایط مفصل شانه انجام شده و به بهبود شانه کمک می کنند. در این مقاله شما را با جراحی تعویض مفصل شانه، علل انجام آن، انواع، هزینه، عوارض و همچنین نکات مراقبت قبل و بعد از جراحی آشنا خواهیم کرد.
بعد از آسیب دیدگی های شانه و انجام درمان هایی از جمله تمرین درمانی و فیزیوتراپی ممکن است تغییر مثبتی در شرایط و وضعیت شانه بیمار مشاهده نشود و همچنان وضعیت شانه بیمار نامساعد و آزار دهنده باشد. در این صورت پزشک ارتوپدی به منظور بهبود شانه از روش های جراحی شانه استفاده می کند. اکثر مواقع جراحی آخرین گزینه درمانی می باشد در حالی که گاهی بعد از آزمایشات و تشخیص نهایی پزشک ممکن است، از همان اول به جای روش های درمانی دیگر مستقیما از جراحی استفاده شود. جراحی مفصل شانه نیز انواع مختلفی دارد که در ادامه به معرفی یکی از مهم ترین جراحی های شانه که در مواقع ضروری و خاص انجام می شود، خواهیم پرداخت.
جراحی تعویض مفصل برای همه افراد مناسب نبوده و معمولا در صورتی انجام می گیرد که مفصل شانه، غضروف های مفصلی و همچنین تاندون های روتاتورکاف به شدت آسیب دیده باشند و دچار تحلیل رفتگی و یا پارگی حاد شده باشند. در این وضعیت بیمار درد مزمن و حادی داشته و ممکن است دچار محدودیت حرکتی مفصل شانه شود و نتواند به خوبی شانه خود را بالا بیاورد. در این حالت بعد از گذراندن دوره های درمانی فیزیوتراپی و تمرین درمانی، پزشک متخصص ارتوپدی جراحی تعویض مفصل شانه را برای بیمار تجویز می کند. چرا که در این حالت تحلیل و فرسایش مفصل قابل درمان نبوده و فقط باید تعویض مفصل و جایگذاری مفصل مصنوعی صورت بگیرد.
جراحی تعویض مفصل شانه به دلیل مشکلات حاد و مزمن شانه از جمله درد، محدودیت حرکتی شانه، ناتوانی و ضعف شدید شانه و دیگر اختلالات آزار دهنده ایجاد شده در اثر آسیب و بیماری های خاص انجام می گیرد. آسیب ها و بیماری های حاد مربوط به شانه که برای درمان نیاز به جراحی تعویض مفصل دارند، عبارتند از:
زمانی که مفصل پرتحرک شانه دچار آسیب های حاد و مزمنی شود و این آسیب ها با عوارضی بسیار شدید از جمله درد و محدودیت های حرکتی و ناتوانی عملکردی در انجام فعالیت های روزمره همراه گردد و همچنین مراحل تمرین درمانی و فیزیوتراپی نیز به طور کامل انجام شده باشد و هیچ بهبودی صورت نگرفته باشد، پزشک ارتوپدی اقدام به جراحی تعویض مفصل کرده و با تعویض مفصل آسیب دیده و قرار دادن مفصل مصنوعی به جای آن، موجب بهبود وضعیت بیمار، بهبود و درمان درد و همچنین اختلالات ایجاد شده در شانه بیمار شده و در نهایت به بازگشت عملکرد با کیفیت تر شانه کمک خواهد کرد.
جراحی تعویض مفصل شانه به شکل های متفاوتی و با توجه به میزان آسیب دیدگی شانه انجام می شود. انواع روش های جراحی به صورت تعویض مفصل شانه عبارتند از:
همواره یکی از دغدغه های افراد در رابطه با درمان بخش هزینه های بوده که البته در جراحی این هزینه سنگین تر بوده و معمولا قبل از اقدام به جراحی فرد بیمار به دنبال تهیه هزینه جراحی و یافتن مکانی مطمئن برای جراحی شانه خود می باشد. جراحی تعویض مفصل شانه به روش ها و تکنیک های مختلفی انجام گرفته و عوامل و فاکتورهایی بر روی هزینه جراحی این جراحی ها تاثیر گذار می باشند. اصلی ترین و مهم ترین این عوامل در تعیین هزینه جراحی تعویض مفصل شانه عبارتند از:
نوع مرکز درمانی (دولتی و یا خصوصی)
بخش مهمی از هزینه های جراحی شانه به روش های مختلف تعویض مفصل، به امکانات رفاهی، خدماتی، پزشکی مرکز درمانی تعلق دارد. از آنجایی که مراکز خصوصی معمولا به صورت ویژه و با امکانات بیشتر و بهتری به بیماران کمک می کنند، نسبت به مراکز دولتی از هزینه بیشتری برخوردار می باشند.جراح
تخصص جراح و همچنین مهارت و درصد موفقیت های او در انجام جراحی های تعویض مفصل شانه می تواند در نتیجه جراحی و همچنین افزایش هزینه جراحی نیز تاثیر بسزایی داشته باشد. البته بعضی از جراحان با توجه به شریط اقتصادی بیمار درصدی از حق زحمت و جراحی خود را به عنوان تخفیف در نظر گرفته و دریافت نمی کنند.بیمه
مراکز درمانی متفاوت با بیمه های متفاوتی قرار داد بسته و در صورتی که بیمه بیمار مطابق با بیمه بیمارستان باشد، طبق تعرفه شرکت بیمه درصدی از هزینه جراحی را بیمه تقبل کرده و در نتیجه از هزینه بیمار کاسته خواهد شد.بستری
بعد از جراحی تعویض مفصل، چندین روز بیمار در بیمارستان تحت نظر قرار گرفته و بستری می شود. بابت هر شب بستری مبلغی به هزینه نهایی جراحی اضافه شده که در مراکز دولتی این مبلغ بسیار کمتر از مراکز خصوصی می باشد.نوع جراحی
روش جراحی در تعیین هزینه بسیار تاثیر گذار می باشد چرا که در جراحی های متفاوت از دستگاه ها و تجهیزات خاص و متفاوتی استفاده شده و همچنین میزان زحمت کادر پزشکی، زمان جراحی و استفاده از اتاق عمل متغیر می باشد. در صورتی که روش جراحی سخت و سنگین باشد، جراحی طولانی تر شده و این موضوع بر روی هزینه نهایی جراحی تاثیر بسزایی خواهد داشت.خدمات پزشکی قبل و بعد از جراحی
قبل و بعد از جراحی پزشک برای مطلع شدن از شرایط بیمار و چکاپ وضعیت سلامت بیمار یکسری آزمایشاتی انجام داده که هر کدام از این آزمایش ها نیز مبلغی را به هزینه جراحی اضافه می کنند. همچنین مصرف داروها و دیگر تجهیزات مورد نیاز از جمله بریس، شانه بند و... نیز موجب افزایش هزینه می شود.نوع پروتز
نوع پروتز در هزینه جراحی تاثیر بسزایی داشته و تقریبا بخش مهمی از هزینه جراحی تعویض مفصل شانه مربوط به پروتز شانه می باشد.مراقبت های بعد از جراحی تعویض مفصل شانه از نکات مهم و تاثیرگذار بر روی نتیجه جراحی بوده و در صورتی که به درستی انجام و رعایت نشود، ممکن است موجب تاخیر دوران نقاهت و بهبود و یا حتی ایجاد آسیب و عوارض احتمالی در شانه شود. موارد مراقبتی و بایدها و نبایدها بعد از جراحی تعویض مفصل شانه شامل موارد زیر می شوند:
جراحی تعویض مفصل از جراحی های سنگین شانه بوده و بعد از جراحی معمولا بیماران با عوارضی مواجه خواهند شد، که البته این عوارض موقت بوده و با مراقبت و بعد از مدتی از بین می روند، اما در صورت عدم توقف آن ها و یا تشدید آن ها باید حتما به پزشک مراجعه شود. این عوارض عبارتند از:
عفونت
یکی از عوارض اصلی و مهمی که ممکن است طی جراحی تعویض مفصل شانه اتفاق بیفتد، ورود میکروب در حین جراحی به داخل بافت های محل جراحی شده می باشد که معمولا بعد از گذشت چندین هفته تا چندین ماه از جراحی به صورت عفونت و همواره با درد و تورم بیش از حد شانه نمایان می شود. حتی در مواردی شدیدتر ترشح عفونی و تب نیز اتفاق می افتد.تب
تب از علائم وجود عفونت بوده که معمولا بعد از جراحی های تعویض مفصل شانه به صورت خفیف و یا شدید اتفاق می افتد و در صورت شدید بودن آن حتما باید به پزشک مراجعه شود.لق شدن مفصل
لق شدن فصل شانه و پروتز مصنوعی از دیگر عوارضی است که در تعویض کامل جراحی شانه اتفاق افتاده و بعد از مدتی دچار شل شدگی و درد مفصل شانه بیمار می شود که در این حالت باید به صورت مجدد جراحی صورت بگیرد.دررفتگی مفصل
همان گونه که مفصل طبیعی شانه دچار دررفتگی می شود، مفصل مصنوعی نیز می تواند دچار این عارضه شود. در صورتی که این اتفاق بیشتر از یک مرتبه تکرار شود، باید مجددا مفصل مصنوعی را تعویض کرد.آسیب های عروقی و عصبی
یکی از آسیب های احتمالی در زمان جراحی تعویض مفصل شانه که گاهی ممکن است از اشتباهات جراح به حساب آید، آسیب رساندن به یکی از قسمت های عصبی و یا عروق خونی می باشد. به دنبال این اتفاق ممکن است شانه دچار درد و ناراحتی های دیگری از جمله اختلالات حرکتی شود. البته این عارضه بیشتر موقتی بوده و در صورت دائمی بودن آن احتمال آسیب دیدگی شدید عصب و عروق دیگر وجود خواهد داشت که باید جهت درمان آن در اسرع وقت به پزشک مراجعه شود.درد
درد از عوارضی است که به صورت طبیعی و به دلیل بازسازی و ترمیم مفصل شانه بعد از جراحی تعویض مفصل اتفاق افتاده و موجب ناراحتی بیمار می شود. این درد معمولا موقت بوده و بعد از مدتی از بین می رود، اما در صورت تشدید آن، باید حتما به پزشک مراجعه شود.انتخاب جراح و متخصص ماهر و با تجربه ارتوپدی
جراح با تجربه در جراحی های خود موفق تر بوده و احتمال خطا و اشتباه کمتری در تشخیص عارضه و جراحی دارد. بنابراین انتخاب جراح بسیار در نتیجه نهایی جراحی تاثیرگذار خواهد بود.انجام آزمایشات لازم
معمولا بیمار باید قبل از جراحی آزمایشاتی از جمله آزمایش خون، نوار قلب، آزمایش ادرار، عکس برداری از شانه و قفسه سینه، اکوی قلب و... انجام دهد تا وضعیت سلامت او کاملا بررسی شود.قطع داروهای مصرفی ضد انعقاد خون
در صورتی که فرد مشکلات خونی داشته و یا از داروهای ضد انعقاد خون از جمله آسپرین، پروفن و... استفاده می کند، یک هفته قبل از جراحی باید مصرف این داروها را متوقف کند. چرا که در غیر صورت ممکن است در حین جراحی و یا بعد از آن دچار خونریزی و عدم توقف خونریزی شود.پرهیز از مصرف آنتی بیوتیک
چند روز قبل از عمل بیمار نباید از هیچ آنتی بیوتیکی استفاده کند، چرا که این دارو موجب رقیق شدن خون و افزایش خونریزی در حین جراحی می شود.عدم مصرف دخانیات و الکل
از آنجایی که ممکن است بیمار به بیماری های عفونی، ویروسی از جمله سرفه، سرماخوردگی، کرونا و سایر عوارض مبتلا باشد، مدتی قبل از جراحی بهتر است از مصرف دخانیات پرهیز شود تا بهبود سریع تر انجام بگیرد. در غیر این صورت ممکن است دوران نقاهت بعد از جراحی طول بکشد و بیمار با مشکل روبه رو شود. همچنین ۱ الی ۲ هفته قبل از جراحی نباید از نوشیدنی الکل دار استفاده کرد.شرح تمامی اطلاعات پزشکی به پزشک
بیمار باید در صورت وجود هرگونه ناراحتی، حساسیت دارویی و همچنین بیماری، قبل از جراحی به پزشک خود اطلاع دهد و پزشک را از وضعیت سلامت خود کاملا آگاه سازد.فیزیوتراپی قبل از جراحی
قبل از جراحی باید حتما آموزش های لازم بعد از جراحی توسط فیزیوتراپیست به بیمار و مراقب او داده شود و همچنین برای آسان تر بودن جراحی با تجویز پزشک اقدامات فیزیوتراپی بر روی شانه اعمال گردد.در رابطه با این روش جراحی باید گفت، تعویض مفصل کامل شانه، برای افرادی مناسب است که با اینکه دچار عارضه استئوآرتریت هستند، تاندون های روتاتورکاف آن ها سالم می باشد. می توان اینطور نتیجه گرفت که سالم بودن تاندون های روتاتورکاف از مهم ترین فاکتور برای انجام جراحی تعویض مفصل شانه به صورت کامل می باشد.
تمامی حقوق این وب سایت محفوظ میباشد، طراحی و بهینه سازی شده توسط گروه رویال مدیا