تعویض مفصل مچ پا

چکیده مطلب

یکی از مفاصل مهم و حساس بدن، مچ پا می باشد که برخی از مواقع تحت تاثیر مواردی مانند بیماری، کار سنگین و ... دچار تخریب و فرسوده شدن قرار می گیرد.
آیا شما نیز دچار مشکلاتی در ناحیه مچ پای خود هستید؟
اگر اینطور است، باید بدانید که در ابتدا راه حل های درمانی گوناگونی وجود دارند که پزشک ارتوپدی آن ها را قبل از جراحی امتحان می کند. اگر این موارد کمکی به بهبودی شما نکردند، در این صورت راه حل درمانی، تعویض مفصل مچ پا می باشد. اما منظور از آن چیست؟
آیا این روش درمانی برای شما مناسب است؟ آیا با کمک این روش، سلامتی و بهبودی موثر حاصل می گردد؟
در این مقاله ما قصد داریم تا به طور کامل در رابطه با تعویض مفصل مچ پا صحبت کنیم، پس با ما همراه باشید.

جراحی تعویض مفصل مچ پا برای چه افرادی مناسب است؟

به طور کلی هر کسی که دچار درد و ناراحتی در ناحیه مچ پای خود شد، باید به پزشک ارتوپدی مراجعه کند. همانطور که در ابتدا گفتیم، یک پزشک متخصص تمام روش های غیر تهاجمی مناسب برای بیمار را امتحان کرده و اگر هیچ کدام از آن ها بهبودی برای بیمار ایجاد نکردند، در این شرایط فرد برای به دست آوردن سلامتی کامل خود نیاز به تعویض مفصل مچ پا خواهد داشت. به نظر شما به چه دلایلی افراد نیازمند به این جراحی می شوند؟ کمی جلوتر به جواب این سوال خواهید رسید.

منظور از تعویض مفصل مچ پا چیست؟

تعویض مفصل مچ پا یا آرتروپلاستی مچ پا، نوعی جراحی می باشد که مفصلی که دچار درد و تخریب شده است، از مچ پا برداشته شده و به جای آن از نوعی مفصل مصنوعی استفاده می شود تا فرد بتواند فعالیت های روزمره خود را بی دردسر انجام دهد. با وجود اینکه این نوع جراحی، از تعو.یض مفصل زانو و لگن، بسیار کمتر انجام می شود، اما باید گفت که با پیشرفت علم و تکنولوژی، این مفاصل مصنوعی در حال گسترش هستند.

علل آسیب دیدگی مفصل مچ پا

موارد متعددی می تواند در تخریب و آسیب دیدگی ناحیه مچ پا نقش داشته باشند که در ادامه آن ها را برای شما بیان می کنیم:

1. عفونت مچ پا
2. ضرب دیدگی پا
3. تروما یا شکستگی مچ پا
4. وجود تومور در ناحیه مچ پا
5. جراحی های ناموفق قبلی در مچ پا
6. نکروز (مرگ بافتی یا کاهش خون رسانی)
7. وجود ناهنجاری های استخوانی در مچ پا
8. ساییدگی و فرسودگی به جهت انجام فعالیت ها و کار های سنگین
9. آسیب دیدن مفصل به دلایل بیماری های خود ایمنی مانند روماتیسم و ..

سن مناسب برای تعویض مفصل مچ پا

برای اینکه سن مناسب برای این نوع عمل جراحی را بدانید، در ابتدا باید در نظر بگیرید که عمر این مفاصل بین 10 تا 20 سال است و همچنین جراحی دوم از جراحی اول، پیچیده تر و سخت تر خواهد بود، به همین دلایل این نوع جراحی ها برای افراد مسن تر انجام شده و برای جوانان توصیه نمی گردد.
پس اگر در سنین پایین دچار این عارضه شدیم، چه کنیم؟
در اکثر موارد تمرینات فیزیوتراپی و روش های غیر تهاجمی برای جوانان مورد استفاده قرار می گیرد، اما اگر مشکل فراتر از این ها باشد، روش خشک کردن می تواند بهبودی را برای افراد جوان تر به وجود بیاورد.اکثر جوانانی که پچار شکستگی در ناحیه مچ پا و یا آرتروز و تخریب شدید آن شده اند، با کمک این نوع جراحی می توانند فعالیت های خود را در پیش گیرند.

هزینه تعویض مفصل مچ پا

برای اینکه بتوانید در خصوص تعویض مفصل مچ پا، برآورد هزینه ای داشته باشید، لازم است تا یک متخصص ارتوپدی باتجربه و خوب را پیدا کنید و برای مشاوره وقتی را با ایشان تنظیم نمایید. متخصص ارتوپدی با ارزیابی های کامل و بررسی تصویر برداری ها و آزمایشات گرفته شده از شما، تمام روش های موثر برای درمانتان را اعلام خواهد کرد. به طور کلی در ابتدا شما تحت درمان روش هایی غیر از جراحی قرار می گیرید تا به صرت غیر تهاجمی و با هزینه ای کمتر بهبودی خود را به دست آورید، اما اگر مشکلات به میزانی بود که با هیچ روشی بهبودی حاصل نشد، ناچار به تعویض مفصل مچ پا خواهید بود. به همین جهت می بینید که نمی توان هزینه ای دقیق برای آن بیان کرد. برای اطلاعات بیشتر با کلینیک مورد نظر خود تماس گرفته و اطلاعات لازم را به دست آورید.

طول عمر و ماندگاری تعویض مفصل مچ پا

به طور معمول طول عمر تعویض مفصل ها حدود 15 الی 20 سال بوده که با توجه به مراقبت های بیمار، این زمان افزایش یافته و یا به دلیل اتفاقی خاص، این زمان کاهش می یابد.
تشخیص نیاز به تعویض مفصل مچ پا
پزشک ارتوپد برای اینکه بتواند عارضه ایجاد شده در مچ پای شما را به درستی بررسی و تشخیص دهد، لازم است تا شرح حال پزشکی شما را کاملا بررسی کرده و معاینات فیزیکی را انجام دهد. همچنین می تواند از آزمایشات دیگری برای این کار کمک بگیرد:

• عکس های رادیولوژی
• آزمایشات داپلر
• ام آر آی

انواع پروتز آرتروپلاستی مچ پا

پروتز های مصنوعی مچ پا در دو دسته ی زیر تقسیم بندی می شوند:

1. مفصل مصنوعی سیمانی

   در این نوع مفاصل، اتصال استخوان با مفصل مصنوعی با استفاده از نوعی چسب مخصوص به نام سیمان استخوان صورت می گیرد.

2. مفصل مصنوعی غیر سیمانی

   این دسته از مفاصل دارای سطح بسیار ریزی هستند که سلول های استخوانی بعد از تماس با آن ها و با نفوذ به درونشان، رشد کرده و اتصال بسیار محکمی را بین استخوان و فلز ایجاد می کنند.

اقدامات قبل از جراحی تعویض مفصل مچ پا

اگر کاندیدای این جراحی شدید، باید قبل از انجام تعویض مفصل مچ پای خود، برخی از نکات را رعایت کرده انجام دهید که عبارتند از:

1. باید پزشک خود را در اطلاع تمامی دارو هایی که مصرف می کنید، قرار دهید تا مصرف دارو های ضد انعقاد خون را قطع نمایید.
2. در صورتی که دچار بیماری خاصی بوده و تحت درمان هستید، شاید لازم باشد تا پزشکتان با جراح ارتوپدی شما مشورت هایی داشته باشند.
3. دو تا سه هفته قبل از عمل باید مصرف الکل را به طور کامل قطع کنید.
4. در صورتی که سیگار می کشید، باید چند هفته قبل از عمل و بعد از عمل از مصرف آن اجتناب کنید.
5. اگر دچار هر بیماری مانند سرما خوردگی و یا آنفولانزا شدید، به اطلاع پزشک خود برسانید.
6. شاید لازم باشد تا قبل از عمل نیز با یک فیزیوتراپیست ملاقات داشته باشید.
7. شما حدود 6 تا 12 ساعت قبل از عمل باید ناشتا باشید.

تعویض مفصل مچ پا چگونه انجام می شود؟

• این نوع جراحی می تواند در بیهوشی کامل و یا با استفاده از بی حسی موضعی انجام بگیرد. این بی حسی موضعی، بی حسی از ناحیه کمر تا پایین است.
• برای این کار در ابتدا، جراح ارتوپدی بخشی از جلوی مچ پا را برش می زند تا بتواند به مفصل مچ پا دسترسی پیدا کند.
• سپس استخوان های تالوس را از استخوان های پا جدا می کند.
• در ادامه با کنار زدن رگ های خونی، غضروف و یا استخوان آسیب دیده را به کمک اره جراحی، بر می دارد.
• بالای استخوان تالوس برش داده می شود.
• بعد از آن، استخوان های درشت نی و تالوس با توجه به شرایطی که جراح در نظر می گیرد، بدون سیمان و یا با سیمان آماده می گردند.
• قطعات پروتز در جای خود قرار داده شده تا بتوانند به درستی حرکت کنند.
• برای محکم ماندن پروتز، پیچ هایی در قسمت بالایی مفصل مصنوعی و بین درشت نی و نازک نی زده می شود.
• قطعه ای از استخوان بریده شده بین درشت نی و نازک نی قرار داده می شود تا به هم جوش بخورند.
• بعد از قرار گیری درست، جراح دامنه حرکتی پروتز را کاملا بررسی می کند. در نهایت زخم بخیه زده شده و عمل به اتمام خواهد رسید.
• برخی از مواقع برای اینکه مفصل مچ پا در شرایط ثابتی باقی بماند، لازم است تا بیمار از گج استفاده کند.

عوارض تعویض مفصل مچ پا

به طور کلی تعویض مفصل مچ پا نیز مانند هر نوع جراحی دیگری می تواند با عوارضی همراه باشد. اما می توان بیان کرد که مزایای این عمل به عوارض احتمالی پیش روی خود بسیار ارجحیت دارد. اکثر بیماران بعد از انجام این عمل جراحی، دچار هیچ عوارضی نمی شوند و سلامتی و بهبودی کامل خود را بعد از چند مدت به دست می آورند. با این حال می توانیم موارد زیر را بخشی از عوارض احتمالی آن در نظر بگیریم:

• بروز درد و ناراحتی
• در رفتگی مچ پا
• شکستگی درشت نی و یا نازک نی
• آسیب رسیدن به اعصاب خونی و عروقی
• شل شدن قطعات پروتز
• بی ثبات بودن مفصل
• التهاب زخم
• ایجاد شدن لخته های خونی
• ایجاد حساسیت به وسیله پروتز

مراقبت های بعد از تعویض مفصل مچ پا

نکات مراقبتی بعد از جراحی مفصل مچ پا، عبارتند از:

1. بعد از عمل بین 2 تا 5 روز، لازم است تا در بیمارستان تحت مراقبت باشید.
2. در این زمان دستگاه آنالژزی و تزریق دارو های مسکن برای کنترل درد بیمار مورد استفاده قرار می گیرند.
3. مچ پا با اسپیلنت ثابت و پاسنمان به صورت ثابت نگه داشته می شود.
4. شاید در یک و یا دو روز ابتدایی برای تخلیه خون، از لوله تخلیه خون استفاده شود.
5. بعد از ترخیص تا چند روز به خوبی استراحت کنید و از پله بالا و پایین نروید.
6. دارو هایی که پزشک برایتان تجویز کرده است را در زمان های مقرر مصرف نمایید.
7. پایتان را از سطح قلبتان بالاتر قرار دهید. می توانید از یک بالش برای این کار کمک بگیرید.
8. برای کاهش درد و تورم می توانید از کمپرس یخ نیز کمک بگیرید.
9. تا حدود 6 هفته نمی توانید هی چ وزنی را روی پاهای خود بگذارید، بنابراین در این مدت لازم است تا از واکر یا عصایی که زیر بغل قرار می گیرد، استفاده داشته باشید.
10. بعد از جراحی، حدود 3 ماه لازم است تا برای به دست آوردن دامنه ی حرکتی کامل خود، تحت فیزیوتراپی قرار بگیرید.
11. اگر بخیه ها جذبی نبود، باید دو یا سه هفته بعد از عمل برای کشیدن آن ها مراجعه کنید.
12. بعد از اینکه بانداژ را با تجویز پزشک خود برداشتید، می توانید دوش بگیرید و سعی کنید تا محل زخم را برای جلوگیری از عفونت تمیز و خشک نگه دارید.
13. در رابطه با فعالیت های خود با پزشک مشورت کرده و مطابق با دستورالعمل های پزشک خود، فعالیت هایتان را انجام دهید.
14. تا زمان بهبودی خود از مصرف سیگار بپرهیزید تا روند بهبودی خود را کند و یا مختل نکنید.
15. یک رژیم غذایی سالم و مفید را در پیش بگیرید تا دوران بهبودی با سرعت بیشتری انجام شود.

سوالات متداول

1. نتیجه تعویض مفصل مچ پا چه می باشد؟

   این عمل سبب کاهش درد و از بین رفتن آن می شود. شما بعد از این عمل می توانید به راحتی مچ پای خود را تکان داده و به بالا و پایین حرکت دهید. باقی ماندن نتیجه موثر این جراحی با توجه به مواردی مانند میزان فعالیت های شما، میزان آسیب قبل از جراحی و سلامت کلی بدنتان می تواند تا 10 سال باشد.

2. آیا تعویض مفصل مچ پا دردناک می باشد؟

   در جواب این سوال باید بیان کرد که به هر حال این یک عمل جراحی است که بعد از آن درد و ناراحتی وجود خواهد داشت. در روز هایی که در بیمارستان هستید، این درد با تزریق دارو های مسکن و به کمک دستگاه آنالژزی کاهش می یابد و بعد از ترخیص نیز، بیمار باید دارو های مسکن تجویز شده توسط پزشک خود را تا مدتی مصرف کند.

3. آیا بعد از تعویض مفصل مچ پا، باید تمرین های فیزیوتراپی انجام داد؟

   برای بهبودی سریع تر و کامل تر و همچنین کامل بودن دامنه ی حرکتی، لازم است تا بعد از این عمل جراحی، فیزیوتراپی انجام گردد.

4. آیا می توان عوارض ناشی از این عمل جراحی را کاهش داد؟

   در بیشتر موارد عوارضی برای بیمار ایجاد نخواهد شد، مخصوصا این که اگر جراح ارتوپدی متخصص این درمان را بر عهده داشته باشد، بروز عوارض بعد از جراحی بسیار ناچیز خواهد بود. بنابراین در ابتدا باید یک متخصص ارتوپدی دارای مهارت و باتجربه را بیابید و همچنین بعد از عمل می توانید با رعایت توصیه های پزشک خود، احتمال بروز خیلی از مشکلات و عوارض را کم نمایید.

5. چه رابطه ای بین موفقیت عمل آتروپلاستی مچ پا و وزن بیمار وجود دارد؟

   یکی از شرایط مهمی که برای انجام این عمل مد نظر قرار داده می شود، پایین بودن وزن بیمار می باشد. دلیل مهم آن این است که در صورت داشتن وزن بالا، عمر مفید پروتز به دلیل وارد شدن فشار به آن کاهش پیدا می کند.